糖尿病患者的饮食治疗

　　什么是糖尿病

　　福建省惠安县医院内分泌科主治医师陈建梅介绍，糖尿病是常见病、多发病，好发于肥胖者、长期高糖高脂饮食者、长期过量饮酒者、直系亲属有糖尿病病史者。糖尿病的典型症状有多尿、多饮、多食、体重下降，不典型的症状有皮肤瘙痒、视物模糊、疲倦、反复生疖长痈、伤口不愈合等。多数患者症状轻甚至无任何症状，不少患者因慢性并发症、伴发病或体检时发现。血糖控制差者容易出现各种急慢性并发症如感染、失明、非创伤性截肢、终末期肾脏病、心血管疾病等。

　　糖尿病患者的治疗原则

　　陈建梅表示，由于糖尿病的发病机制复杂，目前仍缺乏病因治疗。糖尿病还需要终身治疗，包括五个方面：一是糖尿病教育，糖尿病患者需要了解很多知识，更好的控制自己的血糖；二是饮食控制；三是运动治疗，涉及运动量、运动方式、运动时机；四是药物治疗；五是自我血糖的监测。其中饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础。总的原则为确定合理的总能量摄入，以维持理想体重为宜；均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。

　　在营养物质的分配与选择中，要注意以下几点。

　　膳食中碳水化合物供给量应占总热量的50%—60%，成人患者每日主食摄入量为250—400克，肥胖者酌情可控制在200—250克。选择多糖类食物为主，由于单糖、双糖食物在肠道不需要经过消化酶就可直接吸收入血液，使血糖迅速升高。

　　蛋白质摄入量应占总热量的15%—20%，成年患者每日每千克理想体重0.8—1.2克。应选择优质蛋白质或大豆蛋白。

　　每日脂肪摄入量占总热量的25%—30%。忌吃油炸、油煎食物，食用油宜用植物油，少食动物内脏等含胆固醇高的食物。严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、含糖饮料等。可以使用甜味剂，如木糖醇、甜菊片等改善口感。

　　由于膳食纤维有促进胃肠蠕动功能，吸收水分，调节血脂功效，延缓食物在胃肠道的消化吸收，控制餐后血糖，因而应增加膳食纤维的摄入量。成人膳食纤维的摄入量为每日25—30克。多食用粗纤维食物，如谷物、麦片等。水果的摄入应选择血糖生成指数较低的，且在血糖比较稳定的情况下，在两餐之间吃些相对含糖量低的水果，如梨、桃、草莓、苹果、柚子、猕猴桃等。

　　坚决戒烟，不推荐饮酒，每日摄入食盐应小于6克。综上，确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后，按每克糖类、蛋白质产热量4千卡，每克脂肪产热量9千卡，将热量换算为食品后制订食谱，并根据个体生活习惯、病情和配合药物治疗需要合理安排餐次，保证一日三餐，为避免出现低血糖，应安排加餐，加餐量为主食25克左右，合理分餐的目标是避免血糖忽高忽低，有效地控制血糖。

　　患上糖尿病后，应该主动修改饮食标准，凡是不利于血糖平稳的生活习惯和饮食爱好都要放弃或改变。糖尿病的医治是一项极其复杂繁琐的工程，要保持一颗平常心，耐得住性子，强化医治常识，延缓并发症。

　　陈建梅，福建省惠安县医院内分泌科主治医师，泉州市医学会内分泌学分会第一届委员会委员，福建省海峡医药卫生交流协会内分泌代谢病学分会理事。获得北京大学医学院“糖尿病结构化治疗与教育”证书。从事内科临床工作10年，擅长治疗内分泌常见病如糖尿病、甲状腺及肾上腺疾病等。